渔船民由于常年在水上进行生产生活，流动性非常大，有接触疫水的可能，一旦接触疫水，很易感染血吸虫病；同时渔船民排出的粪便大多数直接倒入长江，这一做法会引起血吸虫病的传播。近年来，本省和全国的许多监测研究表明，流动人群，尤其是流动渔船民的血吸虫感染率要显著高于其他人群[1]。南京市建邺区长江沿岸主要有三个渔船民集散地，分属于江心洲、双闸两个血吸虫病流行街道，江心洲为永定村白鹭沙厂、大江边，双闸为秦淮新河河口。每年大约有30 余艘船，有渔船和运输货船。为有效控制建邺区渔船民感染血吸虫，降低渔船民作为传染源导致血吸虫病传播的风险，每年对沿江地段渔船民等水上流动人员进行血吸虫病的查病和治病、沿江地段的查灭螺以及健康教育宣传等多项工作，现对2012-2018 年建邺区渔船民血吸虫病病情和渔船民集散（停泊）地螺情情况进行监测分析。

1 监测内容与方法

1.1 查治病 在每年的5-10 月份血吸虫病流行季节，对停留在本辖区内的渔船民主要是从事捕鱼、造船等生活、生产活动等的水上流动人员，进行各项登记调查并进行血吸虫病查病。首先利用血清学方法胶体染料试纸条法（DDIA）进行筛查，血清学检查阳性者再采集粪便进行病原学检查，可以采用粪孵或改良加藤厚涂片法(Kato-katz)检查。粪便检查阳性者需到血吸虫病防治机构进行治疗，血清学检查阳性者经知情同意后可口服吡喹酮治疗，接触疫水者经知情同意可进行预防性服药。

1.2 查螺 对渔船民集散地进行全面的钉螺调查，采用机械抽样与环境抽样相结合的调查方法调查所有应查环境。查获钉螺均要分框包装，记录查螺框数、有螺框数、活螺数等统计指标，捕获的钉螺选用压碎镜检法解剖观察，从而确定是活螺还是死螺，如为活螺是否为阳性钉螺，最后计算钉螺感染率、阳性螺密度等。

2 结果

2.1 查病 2012-2018 年对渔船民集散地的所有渔船民进行查病。结果为DDIA 共查病1603 人，粪检0 人，血检阳性0，粪检阳性0，,预防性服药人数236 人。

2.2 查螺 2012-2018 年对渔船民集散地有螺环境进行螺情调查。共查面积1871.76 万㎡，查螺 框，有螺0 框，共捕获活螺0 只，活螺密度0 只/㎡。

3 讨论

2012-2018 年建邺区渔船民未查出一例血吸虫病病人，未发生一例急性血吸虫病感染病例。说明近年对于渔船民的防治取得了很大成效。2012-2018 年主要采取了以下措施：①渔船民粪便管理。在渔船民集散地修建无害化公厕，目前集散地建有血防公厕3 座，容量达30 ㎡，均在正常使用，落实了责任单位，有专人进行维护、清扫。另外要求大型运输船只安装粪便收集和处理装置，以防粪便直接下水；向小型渔船发放粪便收集容器如马桶等，并要求他们将所收集的粪便在靠岸时倒入无害化公厕中。②健康教育宣传。在每年的5-10 月份在沿江设立宣传咨询点，现场悬挂横幅、陈列图文展板，发放血防宣传材料进行宣传；主动上船发放血防公开信、宣传单、宣传品及防护霜；在沿江江滩设立血防警示牌。2012-2018 年我区在3 个渔船民集散地的累计设立警示牌356 块，有条件的地方累计设置宣传栏17 个，累计开展宣讲28 次，累计发放宣传材料9800 余份，累计发放防蚴霜1290 支，集散地的健康教育取得了很好的效果。③集散地查灭螺。每年对集散地进行螺情调查，并在春秋两季对集散地有螺环境采用50%氯硝柳胺可湿性粉剂或26%四聚杀螺胺悬浮剂进行药物灭螺。

但是渔船民血吸虫病防治工作依旧存在诸多问题，部分集散地渔船民的血吸虫病防治意识还很薄弱，对血吸虫病查病不配合，船只停在江心不靠岸；为防止渔船民直接排粪便到江水中，会发放桶要求收集粪便，部分渔船民竟用来盛米等其它用途。渔船民不正确的血防行为和卫生习惯是造成血吸虫病传播的关键[2-4]。要继续加强对渔船民等水上流动人员进行血吸虫病防治宣传教育，使其了解血吸虫病危害，自觉提高防治意识，在流行季节积极主动进行血吸虫病检查和治疗，同时要求其养成良好的生活习惯，不在长江中排泄粪便。通过各项防治措施消除渔船民急性血吸虫病感染的隐患。

[1] 洪青标，黄轶昕，孙乐平，等. 2006 年江苏省血吸虫病监测点疫情分析I 居民和家畜血感染情况［J].中国血吸虫病防治杂志，2007，19（4）：263-267.

[2] 戚京城，胡广汉，彭国华，等.鄱阳湖区流动渔、船民血吸虫感染情况调查[J].中国病原生物学杂志，2010，5(1)：71.

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