血吸虫病是临床中危害最大的一种寄生虫病，肝纤维化则是导致严重并发症和血吸虫病患者死亡的一个主要原因[1]。通过病原学治疗，部分患者的免疫学检查结果虽已转阴，然而却无法对肝纤维化病理过程进行逆转或组织，现阶段临床中还缺乏治疗慢性血吸虫性肝纤维化的有效抗肝纤维化药物[2]。吡喹酮能让肉芽肿直接消退或者显著缩小虫卵肉芽肿，能对虫卵肉芽肿进行直接抑制[3]。本研究主要探讨研究了常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗的血吸虫性肝纤维化的效果及安全性，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年2月-2017年1月收治的100例血吸虫性肝纤维化患者作为本研究对象。全部患者均满足血吸虫病的相关诊断标准[4]，血吸虫免疫学检查结果显示循环抗原和虫卵抗体均表现为阴性，肝实质受损B超分级为Ⅱ级和Ⅲ级。排除肝炎病毒感染患者、血吸虫免疫学检查结果为阳性的患者、心肝肾功能异常患者及其他因素所引起的肝纤维化患者。随机将100例患者分成两组，对照组和试验组均为50例。对照组中，男28例，女22例；患者年龄35～57岁，平均(43.)岁；肝纤维化分级为：30例患者为Ⅱ级，20例患者为Ⅲ级。试验组中，男27例，女23例；患者年龄33～58岁，平均(43.)岁；肝纤维化分级为：31例患者为Ⅱ级，19例患者为Ⅲ级。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者选择螺内酯、维生素E、肌苷片等护肝药物治疗；试验组患者则在此基础上应用吡喹酮治疗：给予吡喹酮口服，服药时间分布为疗程的4～5 d、34～35 d、64～65 d，每次给药剂量为60 mg/kg，2 d内分次服完。

1.3 临床观察指标

(1)分别在治疗前和治疗后半年，选择彩色多普勒超声诊断仪对患者的脾静脉宽度、脾厚度、门静脉内径进行测量；(2)选择放射免疫法来对患者的Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、IV型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)进行测定，选择全自动生化分析仪对患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行测定；(3)对患者服用吡喹酮24 h后可能发生的药物不良反应进行统计记录。

1.4 统计学处理

本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像学指标观察

对照组患者治疗前后的平均门静脉内径、脾厚度、脾静脉宽度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P＜0.05)，见表1。

表1 超声影像学指标观察 [mm，(±s)]*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。组别 时间 门静脉内径 脾厚度 脾静脉宽度试验组(n=50) 治疗前 15. 52. 9.治疗后 10.*# 43.*# 6.*#对照组(n=50) 治疗前 15. 51. 9.治疗后 15. 50. 9.

2.2 血清学指标观察

治疗后两组患者的ALT、AST均显著低于治疗前(P＜0.05)，而且试验组患者的降低幅度更加显著(P＜0.05)，治疗前后对照组患者的P Ⅲ P、C-Ⅳ、LN和HA比较差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应发生情况观察

试验组患者口服吡喹酮后，1例患者发生头晕，2例患者恶心，并未进行特殊治疗，症状在2 d内自行消失。

表2 血清学指标观察 (±s)*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。组别 时间 HA(ng/ml) LN(ng/ml) C-Ⅳ(μg/L) PⅢP(μg/L) ALT(U/L) AST(U/L)试验组(n=50) 治疗前 398. 420. 220. 202. 76. 90.治疗后 121.*# 112.*# 69.*# 98.*# 35.*# 29.*#对照组(n=50) 治疗前 397. 420. 222. 199. 75. 87.治疗后 388. 419. 219. 192. 57. 62.

3 讨论

临床研究发现，血吸虫性肝纤维化是因为血吸虫虫卵沉积在肝脏，同时释放可溶性抗原，对巨噬细胞进行刺激，并让其释放大量的细胞因子，进而增加前胶原表达，促进合成非胶原和胶原细胞外间质，让肝脏沉积大量的胶原纤维，最终形成肝纤维化[5]。对于血吸虫性肝纤维化患者来讲，在发病早期给予有针对性的治疗，能部分逆转或终止肝纤维化，在肝纤维化不断发展的过程中，干线型纤维化会引起肝癌或者肝硬化；虽然将病因彻底祛除，就算肝脏坏死和严重不显著，然而因为细胞因子网络出现失调，则无法逆转肝纤维化[6]。在对血吸虫性肝纤维化患者进行治疗时，在病原学治疗的基础上，同时对肝纤维化病理过程进行逆转和阻止，才能实现治愈的目的。但是现阶段临床中还缺乏有效的抗血吸虫性肝纤维化药物。

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