《硝硫氰胺》是发展阶段的抗寄生虫新药，应该继续使用!——与李明忠同志商榷中国兽医杂志编辑部：你刊七卷二期刊出李明忠同志的关于《硝硫氰胺应停止使用》的报道。(以下简称《李寥》)：察坦坠参棼不恰当酌，舌给兽医界和制药业带来一些思想混乱，我们认为有请贵刊给予澄清的必要。．棼塑坠趋歪塑．坠国内外有关文献资料，还是从硝硫氰胺在我国闻世以来的临床应用情况看，《李文》所谈的观点是不正确的。我们的看法是。(一)应该正确地引用文献资料‘．．…．《李文》是以《国外医学》(寄生虫病分册)(3)。100一101，1979为依据的。该文题目是《发展阶段的抗血吸虫新药——吡喹酮和硝硫氰胺》。除《李文》已引用部分外，文献中还有一段话，现摘抄如中t“这一实验治疗有高疗效，特别对抗日本血吸虫的作用，给人们指出了最终可能出现口吸单次剂量即有效的希望。因此很有必要作进一步的研究。”+我们认为，原作者对硝硫氰胺的评价是非常清楚的。即既报道了在一定条件下硝硫氰胺对实验小自鼠能产生致突变代谢物这一事实，也指出了其作为一个血防药物的研究价值。而李明忠同志却对文献断章取义，作出“硝硫氰胺应停止使用”的结论，其依据是不充分的。(=)致变不等于致癌迄今为止，国内外对有关硝硫氰胺“三致"问题的研究资料表明，“国内用鼠伤寒及沙门氏5个菌株(TA1535，TA1537，TA1538，TA98和TA100菌株)作实验，硝硫氰胺未见致变现象。Bueding用TAl00，TA98菌株作实验，也未见致变现象，但在宿主尿中测到有致变物质。“湖北省寄研所?皇刨、白鼠服大剂量(超过治疗剂量的80倍)硝硫氰胺，连续观察8个月，未见肝脏有癌变病变。临床已应用4年多时间，至今未见有致变的病例，，。Bueding等人近两年来发表的研究报告表明，普通大鼠给予硝硫氰胺250 mg／kg后，在尿中含有诱变物质，硝硫氰胺转化为诱变物需要肠道细菌促进其代谢，因此无菌动物中不存在诱变物。用红霉素和巴龙霉素可以有效地作用于马链球菌(S．epuintls)而防止硝硫氰胺的致突变作用，然面硝硫氰胺的抗血吸虫效力则不受抗菌素影响。综合上述，硝硫氰胺的致突变试验仍在动物体上进行，但未见硝硫氰胺致癌的报道，这与《李文》宇列举的另一抗血吸．虫药物——海葸酮是不同的，后者有致癌作用。尽管致癌与致变是密切有关的、但必竟是两个不同的概念。李明忠同志在文中将两者等同起来，显然是不合适的。(---)硝硫氰胺的研究、临床正处于发展阶段作为一个抗血吸虫尤其是抗日本血吸虫新药、在我国进行了系统的药理、毒理和临床研究，取得了较好的效果。除此而外、硝硫氰胺对蛔虫、钩虫、姜片虫等寄生虫病亦有较好的疗效。现在，硝硫氰胺已在蹋北，湖南，四川、江西、安徽等省作为治疗血吸虫病的首选药物而应用于临床，仅湖北省截至80年2月止，共治疗血吸虫病人60多万，作为耕牛血吸虫病的治疗药物，则普遍应用于我国南方十三省、市自治区，仅湖北省近几年来采用水牛1．5mg／kg、黄牛2 mg／kg一次静脉注射治疗血吸虫病牛3万余头，四川省畜牧兽医研究所以20mg／kg的剂量进行牛的三胃注射已取得好的效果，广西等省亦成功地将硝硫氰胺用于治疗猪姜片虫病，并已通过鉴定。据悉，今年2月在上海召开的全国血防科研会议上，已对硝硫氰胺作了肯定的评价。关于国外的资料，我们见到的甚少，但仍未闻有停止使用的结论，而是在深入一步的研究。李明忠同志想当然地报道“国内外已停止使用”是没有事实依据的。(四)人民需要理想的抗血吸虫药物。据统计，现在世界上流行血吸虫病的国家和地区有76个，患病者约2亿人。我国血吸虫病亦遍及南方 t三省(区)、市，可见扑灭血吸虫瘸是一项极其艰巨的任务。如何开展血吸虫病的防治工作呢?综合防治措施是必要的，药物治疗是其中重要的环节和手段。然而目前在国内外应用或试用的抗血吸虫药物，诸如磺脞眯、海蒽酮、羟胺喹、呋喃丙胺、双萘付品红，敌百虫、硝硫氰胺等均有致突变作用，吡喹酮亦不例外。据Bueding等人报道：“实验动物和人给予吡喹酮时，其尿中有诱变的代铡物。在呲喹酮治疗组中，8例儿童的尿液对TAlOO和TA98的诱变作用，平均较该组成人尿液分别高15—50倍。”李明忠同志仅根据硝硫氰胺在动物实验中其代谢产物有致变作用就作出“硝硫氰胺应停止使用”的结论，推而广之不也就可以得出“吡喹酮、呋喃丙胺．敌百虫等都应停止使用一的结论吗?试问，还有什么药物可以用于治疗血吸虫病呢?如果没有，是否要等到一个理想的抗血吸虫药物问世以后才能对数以亿万计的血吸虫病人，病奄爱展治疗呢?一事实上，呋喃丙胺、敌百虫、双萘付品红等至今仍被采用，硝硫氰胺，呲喹酮也正在推广应用。作为化学药物致癌，帚要人或动物长期服用才有可能，而用硝硫氰胺治疗人或动物的寄生虫病，由于其疗程短、服药量小，则不存在着这种可能性。’(五)我们的综合意见是t．．．磴碘氰胺在零冒自1975年5月合成应用以来，证明它具有疗效高、毒性低、副反应轻、安全度大、口服方便等优点。与国内外目前常用治疗日本血吸虫病药物相比，硝硫氰胺是比较满意的一种抗血吸虫病新药：。硝硫氰胺的诱变活性是由某些肠道微生物引起的，而与宿主的代谢机理关系不大，并能为红霉素等抗菌素堙阻断，而药物的抗寄生虫作用仍可保持，这为安全用药的改进指明了方向。正因为如此，我们认为硝硫氰胺不但正在进一步进行系统的研究，而且是可以继续推广应用的。。。湖北省沔阳县燃化局祁成亮湖北省沔阳县制药厂熊仲直一48—

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